摘要：為進一步完善城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障制度，不斷提高醫(yī)療水平，減輕參保人門診醫(yī)療費用負擔(dān)，經(jīng)遼寧省北票市醫(yī)保局審批，北票市中心醫(yī)院（含北票市中醫(yī)院、北票市婦嬰院區(qū)）積極推進城鎮(zhèn)職工醫(yī)保門診共濟保障、城鄉(xiāng)居民門診統(tǒng)籌政策實施，開通普通門診統(tǒng)籌項目，參保人在門診就醫(yī)時可以享受新的報銷政策。

好消息！北票市中心醫(yī)院實行醫(yī)保新政策

文/楊焱（遼寧北票）

　　為進一步完善城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障制度，不斷提高醫(yī)療水平，減輕參保人門診醫(yī)療費用負擔(dān)，經(jīng)遼寧省北票市醫(yī)保局審批，北票市中心醫(yī)院（含北票市中醫(yī)院、北票市婦嬰院區(qū)）積極推進城鎮(zhèn)職工醫(yī)保門診共濟保障、城鄉(xiāng)居民門診統(tǒng)籌政策實施，開通普通門診統(tǒng)籌項目，參保人在門診就醫(yī)時可以享受新的報銷政策。

　　據(jù)了解，實施城鎮(zhèn)職工醫(yī)保門診共濟保障、城鄉(xiāng)居民門診統(tǒng)籌政策，將門診保障的方式改為互助共濟、統(tǒng)籌報銷為主的模式，可通過提高醫(yī)?；鸬氖褂眯?，提高參保人的門診待遇水平。普通門診醫(yī)療費用醫(yī)?？蓤箐N，同時探索擴大門診慢特病范圍。隨著門診共濟保障機制的逐步健全，探索由病種保障向費用保障過渡。門診就醫(yī)擬納入統(tǒng)籌保障后，職工待遇提高了，原來不能報銷的現(xiàn)在能報銷了。

　　隨著醫(yī)療保障服務(wù)水平的不斷提高，北票市中心醫(yī)院全體職工將以更加高昂的精神狀態(tài)，更加飽滿的熱情投入工作，為百姓的健康保駕護航。

附：

　　一、關(guān)于城鎮(zhèn)職工門診共濟保障制度

　　（一）什么是職工醫(yī)保門診共濟保障制度？

　　1.實施職工醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌制度；

　　2.實施個人賬戶改革，改進職工醫(yī)保個人賬戶計入辦法，適當(dāng)拓展使用范圍，允許家庭成員相互共濟使用個人賬戶。

　?。ǘ┞毠めt(yī)保普通門診統(tǒng)籌待遇是什么？

　　1.起付標(biāo)準(zhǔn)：職工門診統(tǒng)籌起付標(biāo)準(zhǔn)為300元；

　　2.年度支付限額：年度最高報銷限額為3000 元，報銷比例為50%，退休人員報銷比例在上述基礎(chǔ)上增加10%。

　　（三）在醫(yī)院掛號就診流程是什么？

　　前來醫(yī)院就診掛號時，請出示醫(yī)保電子憑證、社會保障卡或身份證，說明掛號類別為職工普通門診，繳費時直接享受其待遇，并且即時報銷。

　　二、關(guān)于城鄉(xiāng)居民普通門診政策

　　（一）居民門診統(tǒng)籌待遇是什么？

　　1.無起付標(biāo)準(zhǔn)；

　　2.年度最高報銷限額為430元，報銷比例為60%。

　?。ǘ┰卺t(yī)院掛號就診流程是什么？

　　到醫(yī)院就診時，出示醫(yī)保電子憑證、社會保障卡或身份證進行掛號，說明掛號類別為門診統(tǒng)籌，繳費時直接享受其待遇，并且即時報銷。

　　三、關(guān)于住院前24小時門診費用

　　住院前24小時內(nèi)的合規(guī)醫(yī)療費用按住院待遇支付的規(guī)定不再執(zhí)行，住院前門診醫(yī)療費用納入職工普通門診或居民門診統(tǒng)籌待遇范圍，費用即時報銷。

　　四、關(guān)于急診、急救報銷政策

　?。ㄒ唬┓霞痹\、急救報銷條件有哪些？

　　1.急診、急癥患者因搶救無效死亡；

　　2.急診、急癥患者救治后入院治療的，同時滿足下面兩個條件：

　?。?）符合重癥搶救標(biāo)準(zhǔn)、有搶救記錄；

　?。?）有明確的搶救收費項目。

　?。ǘ┓吓c不符合急診、急救都如何報銷？

　　1.符合急診、急救所產(chǎn)生的合規(guī)醫(yī)療費用按照住院政策報銷；

　　2.不符合急診、急救（包含急診留觀費用）按普通門診統(tǒng)籌待遇支付。